老哥俱乐部

疾病概况 
    是糖尿病的严重急性合并症之一，特点为血糖*而无明显的酮症酸中毒，脱水
，血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡率高
。预后与病人年龄、病情轻重有关，更取决于及时诊断，得当处理。 
诊断鉴别
    一．病史及症状：
    多见于老年人
，可无糖尿病史，诱发因素可为感染，静脉注射葡萄糖，使用利尿剂、糖皮质激素等
。表现为口渴多饮多尿数日或数周
，逐渐出现神经、精神症状如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷


。 
    二．体检发现：
    神志改变
，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷
；脱水征明显，血压下降
，病理反射阳性。
    三．辅助检查：
    高血糖＞33.3mmol/L； 有效血浆渗透压＞320moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖

，以mmol/L为单位〗； 尿酮体(-)或(+)-(++)。
    四．鉴别诊断：
    应与其他原因引起的昏迷相鉴别
。

 

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