空腹血糖與尿糖的測定是臨床常用項目 ,它對糖尿病的診斷 ,療效觀察 ,推斷預後都有十分重要的意義 。在臨床實踐中 ,往往有出現血糖和尿糖結果的不同步現象 ,在排除了實驗室誤差原因後 ,常見的不一致的原因有以下幾條 :
1 、生理性尿糖 。情緒激動 、緊張 ,劇烈運動 ,可造成血糖正常而出現尿糖 。標本采集的時間不同步 ,如血糖為餐前 ,尿糖為餐後 。
2 、運用大量的還原性藥物 ,如靜脈注射大量Vc的同時抽血檢測血糖 ,會出現測定結果小於真值的情況 ,其降低的程度與Vc濃度成正比 。輸液完畢6小時之內檢測尿糖 ,由於Vc主要從腎髒排除 ,其結果會出現假陽性 。究其原因 ,Vc可以幹擾血糖測定中的化學反應 。
3 、病人患病時間長 ,腎小管重吸收能力減弱 ,造成腎糖閾值減低 ,出現血糖濃度不是太高 ,尿糖出現強陽性 。
4 、糖尿病患者體內處於缺糖狀態 ,腎糖閾值對抗性的增高 ,出現血糖高 ,尿糖低 。例如 :血糖14mmol/L ,尿糖陰性 。
5 、對於空腹血糖在6.1~7.1mmol/L之間 ,而出現尿糖的患者 ,建議加做葡萄糖耐量實驗 ,以檢查糖耐量是否受損 。
對實驗結果的解釋 ,首先要結合患者的臨床體征和表現 ,從疾病的生理和病理多方位去考慮 ,特別是同類項目檢查結果之間出現矛盾時 ,更要仔細和慎重 ,才能夠得出正確的結論 ,有利於患者的診斷和治療 。同時 ,建議做糖化血紅蛋白檢測 。
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